Praktika klinikoko ekipamendu ohikoena denez, parametro anitzeko pazienteen monitorea seinale biologiko moduko bat da epe luzerako, parametro anitzeko pazienteen egoera fisiologiko eta patologikoa detektatzeko paziente kritikoetan, eta denbora errealeko eta automatikoki analisi eta prozesamenduaren bidez. , informazio bisual bihurtzea puntuala, alarma automatikoa eta bizitza arriskuan egon daitezkeen gertaeren grabazio automatikoa. Pazienteen parametro fisiologikoak neurtzeaz eta kontrolatzeaz gain, botikak eta kirurgia aurretik eta ondoren gaixoen egoera kontrolatu eta landu dezake, gaixo larrien egoeran dauden aldaketak garaiz ezagutu eta medikuei oinarrizko oinarria eman diezaieke. plan medikoak behar bezala diagnostikatu eta formulatu, horrela gaixo larrien hilkortasuna asko murriztuz.
Teknologiaren garapenarekin, parametro anitzeko pazienteen monitoreen monitorizazio-elementuak zirkulazio-sistematik arnas, nerbio, metaboliko eta beste sistemetara hedatu dira.Modulua normalean erabiltzen den ECG modulutik (ECG), arnas modulutik (RESP), odol-oxigeno-saturazio-modulutik (SpO2), odol-presioaren modulu ez-inbaditzailetik (NIBP) tenperatura-modulura (TEMP), odol-presioaren modulu inbaditzailera (IBP) hedatzen da. , bihotz-desplazamendu-modulua (CO), inbaditzailea ez den etengabeko desplazamendu-modulua (ICG) eta amaierako arnasaren karbono dioxido-modulua (EtCO2) ), elektroentzefalograma monitorizatzeko modulua (EEG), anestesia-gasen monitorizazio-modulua (AG), larruazal gaindiko gasa kontrolatzeko modulua, anestesia. sakonera kontrolatzeko modulua (BIS), muskuluen erlaxazioa kontrolatzeko modulua (NMT), hemodinamika monitorizatzeko modulua (PiCCO), arnas mekanika modulua.
Ondoren, hainbat zatitan banatuko da modulu bakoitzaren oinarri fisiologikoa, printzipioa, garapena eta aplikazioa aurkezteko.Has gaitezen elektrokardiograma moduluarekin (EKG).
1: Elektrokardiograma ekoizteko mekanismoa
Sinus-nodoan, juntura aurikulobentrikularrean, traktu aurikulobentrikularra eta bere adarretan banatutako kardiomiozitoek kitzikapenean jarduera elektrikoa sortzen dute eta eremu elektrikoak sortzen dituzte gorputzean. Eremu elektriko honetan metalezko zunda-elektrodo bat jartzeak (gorputzaren edozein lekutan) korronte ahula graba dezake. Eremu elektrikoa etengabe aldatzen da higidura-periodoa aldatzen den heinean.
Ehunen eta gorputzaren atal ezberdinen propietate elektriko desberdinak direla eta, atal ezberdinetako esplorazio-elektrodoek aldaketa potentzial desberdinak erregistratu zituzten bihotz-ziklo bakoitzean. Potentzial-aldaketa txiki hauek elektrokardiografo batek anplifikatu eta erregistratzen ditu, eta ondoriozko ereduari elektrokardiograma (EKG) deitzen zaio. Elektrokardiograma tradizionala gorputzaren gainazaletik grabatzen da, gainazaleko elektrokardiograma deritzona.
2: Elektrokardiograma teknologiaren historia
1887an, Wallerrek, Ingalaterrako Royal Societyko Mary's Ospitaleko fisiologia irakasleak, ongi grabatu zuen gizakiaren elektrokardiogramaren lehen kasua elektrometro kapilar batekin, nahiz eta irudian bentrikuluaren V1 eta V2 uhinak bakarrik erregistratu ziren eta P uhin aurikularrak. ez ziren grabatu. Baina Wallerren lan handi eta emankorrak entzuleen artean zegoen Willem Einthoven inspiratu zuen eta elektrokardiograma teknologiaren aurkezpenaren oinarriak ezarri zituen.
------------------------（AugustusDisire Walle）----------------------- ------------------(Waller-ek gizakiaren lehen elektrokardiograma grabatu zuen)-------------------------- ------------------------(Elektrometro kapilarra)------------
Hurrengo 13 urteetan, Einthovenek bere burua erabat eman zuen elektrometro kapilarrek grabatutako elektrokardiogramen azterketara. Funtsezko teknika batzuk hobetu zituen, hari-galvanometroa, gorputz-azaleko elektrokardiograma film fotosentikorra grabatu zuen arrakastaz, elektrokardiograma grabatu zuen P uhin aurikularra, despolarizazio bentrikularra B, C eta D uhin birpolarizazioa. 1903an elektrokardiogramak klinikoki erabiltzen hasi ziren. 1906an, Einthovenek fibrilazio aurikularren, flutter aurikularren eta taupada goiztiar bentrikularren elektrokardiogramak grabatu zituen segidan. 1924an, Einthoveni Medikuntzako Nobel Saria eman zioten elektrokardiograma grabaketa asmatzeagatik.
-------------------------------------------------- ------------------------------------Einthovenek grabatutako benetako elektrokardiograma osoa------- -------------------------------------------------- -------------------------------------------------
3: Berun sistemaren garapena eta printzipioa
1906an, Einthovenek gorputz-adarraren berun bipolarren kontzeptua proposatu zuen. Pazienteen eskuineko besoan, ezkerreko besoan eta ezkerreko hankan binaka grabatzeko elektrodoak konektatu ondoren, gorputz-adarraren elektrokardiograma bipolarra grabatu ahal izan zuen (I, II eta III beruna) anplitude handiarekin eta eredu egonkorrekin. 1913an, gorputz-adarraren eroapen-elektrokardiograma estandar bipolarra aurkeztu zen ofizialki, eta 20 urtez bakarrik erabili zen.
1933an, Wilsonek azkenik berun unipolar elektrokardiograma osatu zuen, zeinak zero potentzialaren eta terminal elektriko zentralaren posizioa zehaztu zuen Kirchhoff-en egungo legearen arabera, eta Wilson sarearen 12 berun sistema ezarri zuen.
Dena den, Wilson-en 12 kate sisteman, VL, VR eta VF adar unipolarren 3 gorputz-adarretako elektrokardiograma uhin-anplitudea baxua da, eta hori ez da erraza aldaketak neurtzea eta behatzea. 1942an, Goldbergerrek ikerketa gehiago egin zituen, eta gaur egun oraindik erabiltzen diren presiodun gorputz-adarretako unipolarrak sortu ziren: aVL, aVR eta aVF.
Une honetan, EKG erregistratzeko 12 derivazio sistema estandarra sartu zen: 3 gorputz-adarretako bipolar (Ⅰ, Ⅱ, Ⅲ, Einthoven, 1913), 6 bularreko derivazio unipolar (V1-V6, Wilson, 1933) eta 3 konpresio unipolar. gorputz-adarrak (aVL, aVR, aVF, Goldberger, 1942).
4: Nola lortu ECG seinale ona
1. Azala prestatzea. Azala eroale txarra denez, elektrodoak jartzen diren pazientearen azalaren tratamendu egokia beharrezkoa da ECG seinale elektriko onak lortzeko. Aukeratu gihar gutxiko lauak
Azala metodo hauen arabera tratatu behar da: ① Elektrodoa jartzen den gorputzeko ilea kendu. Igurtzi astiro-astiro elektrodoa jartzen den larruazala hildako zelulak kentzeko. ③ Garbitu azala ondo xaboi-urarekin (ez erabili eter eta alkohol hutsa, horrek larruazalaren erresistentzia areagotuko duelako). ④ Utzi azala guztiz lehortzen elektrodoa jarri aurretik. ⑤ Instalatu besarkadak edo botoiak pazienteari elektrodoak jarri aurretik.
2. Erreparatu bihotz-eroankortasun-hariaren mantentze-lanei, debekatu berun-haria harilkatzea eta korapiloa, saihestu berun-hariaren blindaje-geruza hondatzea eta garbitu beruneko kliparen edo kinbilaren zikinkeria garaiz beruna oxidatzea saihesteko.
Argitalpenaren ordua: 2023-10-12
