Praktika klinikoan ohikoena den ekipamendu gisa, pazienteentzako parametro anitzeko monitoreak seinale biologiko mota bat da, paziente kritikoen egoera fisiologiko eta patologikoa epe luzera eta parametro anitzeko detekziorako, eta denbora errealeko eta automatikoki egindako analisi eta prozesamenduaren bidez, informazio bisual bihurtzen du garaiz, alarma automatikoa egiten du eta bizitza arriskuan jar dezaketen gertaerak automatikoki grabatzen ditu. Pazienteen parametro fisiologikoak neurtu eta monitorizatzeaz gain, pazienteen egoera monitorizatu eta kudeatu dezake botikak eta kirurgia hartu aurretik eta ondoren, paziente larrien egoeran izandako aldaketak garaiz detektatzen ditu, eta medikuei oinarrizko oinarria ematen die behar bezala diagnostikatu eta plan medikoak formulatzeko, horrela paziente larrien hilkortasuna asko murrizten baitu.
Teknologiaren garapenarekin, pazienteentzako parametro anitzeko monitoreen monitorizazio elementuak zirkulazio-sistematik arnasketa, nerbio-sistema, metabolismo eta beste sistema batzuetara zabaldu dira.Modulua ohiko EKG modulutik (ECG), arnasketa modulutik (RESP), odoleko oxigeno saturazio modulutik (SpO2), odol-presio ez-inbaditzaileko modulutik (NIBP) tenperatura modulura (TEMP), odol-presio inbaditzaileko moduluraino (IBP), bihotz-desplazamendu moduluraino (CO), bihotz-desplazamendu jarraitu ez-inbaditzaileko moduluraino (ICG) eta arnasketa amaierako karbono dioxidoaren modulura (EtCO2) ere zabaltzen da, elektroentzefalograma monitorizatzeko modulura (EEG), anestesia gasen monitorizazio modulura (AG), larruazaleko gasen monitorizazio modulura, anestesia sakoneraren monitorizazio modulura (BIS), gihar erlaxazioaren monitorizazio modulura (NMT), hemodinamikaren monitorizazio modulura (PiCCO), arnas mekanika modulura.
Ondoren, hainbat zatitan banatuko da modul bakoitzaren oinarri fisiologikoa, printzipioa, garapena eta aplikazioa aurkezteko.Has gaitezen elektrokardiograma moduluarekin (ECG).
1: Elektrokardiograma sortzeko mekanismoa
Sinu-nodoan, aurikulobentrikularreko junturan, aurikulobentrikularreko traktuan eta bere adarretan banatutako kardiomiozitoek jarduera elektrikoa sortzen dute kitzikapenean zehar eta eremu elektrikoak sortzen dituzte gorputzean. Metalezko zunda-elektrodo bat eremu elektriko honetan jartzeak (gorputzeko edozein lekutan) korronte ahula erregistra dezake. Eremu elektrikoa etengabe aldatzen da mugimendu-periodoa aldatzen den heinean.
Ehunen eta gorputzeko atal desberdinen propietate elektriko desberdinak direla eta, atal desberdinetako esplorazio elektrodoek potentzial aldaketa desberdinak erregistratu zituzten bihotz-ziklo bakoitzean. Potentzial aldaketa txiki hauek elektrokardiografo batek anplifikatu eta erregistratzen ditu, eta ondoriozko ereduari elektrokardiograma (ECG) deitzen zaio. Elektrokardiograma tradizionala gorputzaren gainazaletik grabatzen da, gainazaleko elektrokardiograma deitzen zaio.
2: Elektrokardiogramaren teknologiaren historia
1887an, Wallerrek, Ingalaterrako Errege Elkarteko Mary's Ospitaleko fisiologia irakasleak, gizakien elektrokardiogramaren lehen kasua arrakastaz erregistratu zuen kapilar elektrometro batekin, nahiz eta bentrikuluaren V1 eta V2 uhinak bakarrik erregistratu irudian, eta P uhin aurikularrak ez erregistratu. Baina Wallerren lan bikain eta emankorrak Willem Einthoven inspiratu zuen, publikoaren artean zegoena, eta elektrokardiogramaren teknologiaren sarreraren oinarriak ezarri zituen.
------------------------（AugustusDisire Walle）---------------------------------------（Waller-ek lehenengo gizakiaren elektrokardiograma grabatu zuen）-------------------------------------------------（Kapilar elektrometroa）-----------
Hurrengo 13 urteetan, Einthovenek kapilar elektrometroek grabatutako elektrokardiogramen ikerketari eskaini zion buru-belarri. Hainbat teknika gako hobetu zituen, hari galvanometroa arrakastaz erabiliz, gorputzaren gainazaleko elektrokardiograma film fotosentikorrean grabatuz, eta elektrokardiogramak P uhina aurikularra, B eta C despolarizazio bentrikularra eta D errepolarizazio uhina erakusten zituela grabatu zuen. 1903an, elektrokardiogramak klinikoki erabiltzen hasi ziren. 1906an, Einthovenek fibrilazio aurikularraren, flutter aurikularraren eta bentrikuluko taupada goiztiarraren elektrokardiogramak grabatu zituen bata bestearen atzetik. 1924an, Einthovenek Medikuntzako Nobel Saria jaso zuen elektrokardiogramen grabazioa asmatzeagatik.
---------------------------------------------------------------------------------------Einthovenek grabatutako benetako elektrokardiograma osoa----------------------------------------------------------------------------------------------------------
3: Berun-sistemaren garapena eta printzipioa
1906an, Einthovenek gorputz-adarren elektrokardiograma bipolarraren kontzeptua proposatu zuen. Pazienteen eskuineko besoan, ezkerreko besoan eta ezkerreko hankan binaka konektatu ondoren, gorputz-adarren elektrokardiograma bipolarraren (I. elektrokardioa, II. elektrokardioa eta III. elektrokardioa) anplitude handiko eta eredu egonkorrerako grabatu zezakeen. 1913an, gorputz-adarren eroapen-elektrokardiograma estandar bipolarra ofizialki aurkeztu zen, eta 20 urtez bakarrik erabili zen.
1933an, Wilsonek azkenean elektrokardiograma unipolarra osatu zuen, zero potentzialaren eta erdiko terminal elektrikoaren posizioa zehaztuz Kirchhoff-en korrontearen legearen arabera, eta Wilson sarearen 12 elektrodoko sistema ezarri zuen.
Hala ere, Wilsonen 12 elektrodoko sisteman, VL, VR eta VF 3 elektrodo unipolarren elektrokardiogramaren uhin-formaren anplitudea baxua da, eta hori ez da erraza neurtzea eta aldaketak behatzea. 1942an, Goldbergerrek ikerketa gehiago egin zituen, eta horren ondorioz, gaur egun ere erabiltzen diren presiopeko elektrodo unipolarrak sortu ziren: aVL, aVR eta aVF elektrodoak.
Une honetan, EKG grabatzeko 12 elektrodoko sistema estandarra aurkeztu zen: 3 gorputz-adarren elektrodo bipolar (Ⅰ, Ⅱ, Ⅲ, Einthoven, 1913), 6 bularreko elektrodo unipolar (V1-V6, Wilson, 1933) eta 3 gorputz-adarren konpresiozko elektrodo unipolar (aVL, aVR, aVF, Goldberger, 1942).
4: Nola lortu EKG seinale ona
1. Azalaren prestaketa. Azala eroale txarra denez, elektrodoak jartzen diren pazientearen azala behar bezala tratatu behar da EKG seinale elektriko onak lortzeko. Aukeratu gihar gutxiagoko lauak direnak.
Azala metodo hauen arabera tratatu behar da: ① Elektrodoa jarri den tokian gorputzeko ilea kendu. Elektrodoa jarri den tokian azala astiro igurtzi hildako zelulak kentzeko. ③ Azala ondo garbitu xaboiarekin eta urarekin (ez erabili eterrik eta alkohol pururik, horrek azalaren erresistentzia handituko baitu). ④ Elektrodoa jarri aurretik, ⑤ Elektrodoak pazienteari jarri aurretik, jarri grapak edo botoiak.
2. Jarri arreta bihotz-eroankortasuneko kablearen mantentze-lanetan, debekatu kablea kiribiltzea eta korapilatzea, saihestu kablearen babes-geruza kaltetzea eta garbitu zikinkeria garaiz kablearen kliparen edo hebillaren gainean, kablearen oxidazioa saihesteko.
Argitaratze data: 2023ko urriaren 12a
